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Le post-opératoire immédiat : à domicile ou au cabinet

page mise à jour le 05 / 06 / 2023

 

2 points d'arthroscopie + site de DiDt (ici méthode TLS)

merci Dr Nicolas LEFEVRE (Clinique du sport paris 5) pour cette superbe cicatrice genou droit

 

Post-opératoire immédiat (la première semaine)

chirurgicalement :

 

c'est la phase avec pansement et fils pendant 15 jours

la cicatrice se ferme ainsi que les points d'arthroscopie.

 

concrètement :

  • c'est une phase de repos et de surveillance
  • le contenu des séances de kiné n'est pas très gros, 5 séances par semaine c'est inutile!!! 2 à 3 suffisent par semaine parfois les 15 premiers jours après l'opération
  • Il faut que les périodes où le genou gonfle (balades trop longues, piétinement, genou plié trop longtemps, glaçage insuffisant) soient les plus courtes possibles
  • il faut se ménager mais il faut travailler la flexion avec les mains et aider le genou à se plier (comme il l'était au bloc, rassurez vous) et aussi bosser l'extension : contractions du quadriceps avec l'écrase serviette
    • attention tout dépend aussi de la méthode utilisée pour réparer le lca

 

kinésithérapiquement : cela dépend du chirurgien

  • Dès J5 (5è jour post opératoire) pour une majorité de chirurgiens par exemple : REEDUCATION PRUDENTE avec entretien ou récupération de la qualité de contraction du quadriceps, un peu de flexion pour la conserver en général jusqu'à  90° (sauf si suture méniscale attention) en attendant le 10è jour pour débuter d'autres exercices
    • appui entre 2 béquilles
    • pas de vélo
    • pas de poids au bout du pied dans cette phase surtout pour les chirurgies qui ont prélevés les ischios jambiers 
    • glaçage pluri-quotidien 15 minutes maxi
    • massage péri rotulien pour le drainage du cul de sac
    • mobilisations de la rotule et contractions permettant de la faire remonter
    • techniques de réveil du quadriceps : écrase serviette,électrostim...
    • drainage si besoin
    • électrostimulation c'est toujours un plus mais il y a plein d'autres choses à faire en séance
    • étirement doux du mollet coté opéré pour avoir l'extension du genou et libérer la contracture musculaire de la boiterie habituelle

étirement doux mollet coté Gauche opéré

 

 

Pour les autres,qui n'ont pas de rééducation immédiate, pas de rééducation chez le kiné mais tout se fait à domicile pendant 10 jours 

 

contractions du quadriceps au lit façon écrase coussin
glaçage maxi 15 minutes plusieurs fois par jour
marche genou tendu avec 2 béquilles puis une béquille côté opposé à l'opération si tout va bien, à la condition que le patient ne s'incline pas sur la béquille = tour de Pise.
pas de piétinement (dispense de courses et de vaisselle) ni flexion prolongée
flexion-extension jusqu'à 80-90° avec les 2 mains comme une canne à pêche

 

  • anti-coagulants tous les jours et à heure fixe selon la prescription
  • pansement par une infirmière tous les 2-3 jours (pansement qui ne doit plus être souillé, les points et la cicatrice ne coulant pas)
  • une prise de sang par semaine pour surveiller les plaquettes sanguines entre autres.
  • pour la douche : film alimentaire autour du genou.
  • bains interdits tant que les pansements sont présents et les croutes cicatricielles

 

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